Neuroendokrin rák adománygyűjtése, Neuroendokrin daganatok | Dr. Tóth Miklós

Steve Jobs: A neuroendokrin hasnyálmirigyrák

a paraziták kezelése embereknél tünetek

A háziorvosi gyakorlat számára fontos laboratóriumi preanalitikai tényezők Ezen anyagok némelyike specifikus klinikai tünetegyüttest okoz. Fontos, hogy képesek legyünk a klinikai kép alapján azonosítani a legjobban alkalmazható markereket, ezzel ugyanis időt és pénzt takaríthatunk meg: gyorsabban felállítható a diagnózis, és az anyagi forrásokat is ésszerűen használhatjuk fel.

Neuroendokrin daganatok | Dr. Tóth Miklós

A markerek emellett jó szolgálatot tehetnek a betegség felismerésében, a terápiás válasz nyomonkövetésében és a prognózis meghatározásában. A biokémiai markerek olyan hormonok és aminok, melyeket a tumorok kiindulópontjául szolgáló enterokromaffin EC sejtek termelnek.

Ezek némelyike egyik tumortípusra sem jellegzetes, hanem a NET-ek többsége termeli és kiválasztja, míg más biokémiai markerek specifikusabbak a daganat típusára. A betegség jellegzetességének számítanak a hosszú ideje fennálló hasi panaszok, melyek miatt a betegek több alkalommal is felkeresik háziorvosukat, melynek kapcsán gasztroenterológiai beutalásra is sor kerül, és a tüneteket gyakran tévesen irritábilis bél szindrómának tulajdonítják.

Támogassa a NETRF-et a Foster Innovation és a Fuel Discovery támogatásához

A korrekt diagnózis felállításáig a tünetek latenciája mediánértékben 9,2 év, mely alatt a daganat már áttéteket is ad. Ennek kapcsán olyan tünetek jelentkeznek, mint például a kipirulás vagy a hasmenés, majd a betegség lassan, de folyamatosan progrediál, egészen a beteg haláláig. Mindezek fényében gyakrabban kell felmerülnie a NET gyanújának, és karcinoid tumor irányában történő szűrés szükséges, amennyiben a beteg irritábilis bél szindrómára utaló hagyományos tünetekkel keresi fel az orvost.

A májmetasztázisok felismerése általában könnyebb, ám nem egy esetben az áttétek diagnosztizálásáig is évek telnek el.

proto x anthelminticum

A téves diagnózis még ezt követően sem megy ritkaságszámba. Amennyiben nem történik meg a biopsziás minta vizsgálata szekretoros peptidek, kromogranin Cgszinaptofizin vagy neuronspecifikus enoláz NSE irányában, a tumort hibásan adenocarcinomaként sorolhatják be, ami negatívan befolyásolja az orvos hozzáállását, hiszen a valósnál rosszabbnak ítéli meg a túlélési esélyeket.

plakát a helminthiasisról

A jelenség a teleangiectasiákkal és a bőr hypertrophiájával függ össze, mely elsősorban az arcot és a nyak felső részét érinti, de jelentkezhet a végtagokon is, és ismételt megjelenés esetén oroszlánszerű megjelenést kölcsönöz a betegnek. A középbél tumorai esetén a bőrjelenség színe rózsaszín és piros között változik, az arcot, a törzs felső részét és az emlőbimbók vonalát érinti.

Kezdetben a kipirulást külső tényezők provokálják pl.

A neuroendokrin daganatok biokémiai markerei

A kipirulás elkülönítő diagnosztikájában gondolni kell a posztmenopauzális állapotra, klórpropamid és alkohol egyidejű bevitelére, pánikrohamokra, a pajzsmirigy medulláris carcinomájára MCT, medullary carcinoma of the thyroidautonóm epilepsziára, autonóm neuropathiára és mastocytosisra.

Hypogonadismusban szenvedő férfiaknál írták le a kipirulással és emelkedett 5-HIAA- 5-hidroxi-indolecetsav szinttel járó pseudocarcinoid szindrómát, mely jól reagál a tesztoszteron adására.

hogyan lehet eltávolítani a férgeket a hüvelyből

Hasmenés A NET-ek jellegzetes tünete a szekretoros hasmenés, mely éhezés ellenére is jelentkező, nagy tömegű székletürítéssel jár; a szérum és a széklet között nincs ozmotikus gap. A szekretoros hasmenésnek számos oka lehet, melyeket számításba kell venni az elkülönítő diagnosztikában: vizes hasmenés, hypokalaemia, hyperchlodhydria és acidosis szindróma, MCT, a végbél szekretoros villosus adenomája, hashajtóabúzus és idiopátiás forma.

Hörgőszűkület Karcinoid szindrómában minden harmadik betegnél megfigyelhető bronchospasmusra visszavezethető zihálás.

Differenciáldiagnosztikai szempontból szóba jön az asztma és a krónikus obstruktív tödőbetegség COPD. Karcinoid szindrómában a bronchokonstrikció oka rendszerint az SP substance Phisztamin vagy szerotonin, melyek szintjét éppen ezért mindig meg kell határozni a hasonló tünetekkel rendelkező betegeknél.

A hasnyálmirigyrák kutatási alapja

Dömping szindróma E klinikai kép sebészeti beavatkozást követően alakul ki, melynek során a pylorust reszekálják vagy inaktiválják. Két formája van: 1 a korai, amikor a tünetek sokkhoz hasonlóak és 2 a neuroendokrin rák adománygyűjtése, mely hypoglykaemia formájában jelentkezik. A szindróma kórisméjének felállításához provokációs teszt szükséges, melynek során mérik a glükóz, inzulin, C-peptid, motilin, PP pancreatic polypeptide és GLP-1 glucagon-like peptide type 1 szintjét.

bél méregtelenítő gyógynövények

Pellagra A pellagra niacinhiányra vezethető vissza, melynek oka, hogy a triptofánút fokozott mennyiségű szerotonin termelődése irányában tolódik el. Egy vizsgálat szerint újonnan diagnosztizált, nem kezelt karcinoid szindrómában neuroendokrin rák adománygyűjtése harmadik esetben mutathatók ki szubklinikus pellagra biokémiai jelei. Glucagonoma jelenlétében a glükózintolerancia a tumor nagyságának a függvénye lehet.

egyszerű férgek

Nagy májáttétek meglétekor az éhomi glükagonszintek általában magasabbak, mint metasztázisok nélküli esetekben, és nagy májáttétek esetén minden betegnél kimutatható glükózintolerancia. Masszív hepatikus metasztatikus betegségben a máj kevésbé képes lebontani a splanchnikus glükagont, melynek következtében a perifériás plazmában megemelkedik a glükagonszint. A glükagon azonban nem feltétlenül neuroendokrin rák adománygyűjtése úton okoz hyperglykaemiát, amennyiben nem károsodott direkt módon a máj glükózmetabolizmusa.

Cushing-szindróma A kortizol, az adrenális androgének és a dezoxi-kortikoszteron fokozott szekréciója okozta Cushing-szindróma képében jelentkezhet a hypophyis-tumor, a tüdő kissejtes adenocarcinomája mely ACTH-t termel vagy az ACTH-termelő NET. Új irányelvek jelentek meg a Cushing-szindróma diagnosztizálására, ezek némelyike azonban rossz minőségű bizonyítékokon alapul.

Az összefoglalt közlemény algoritmust ad a megfelelő kivizsgáláshoz.

Kapcsolódó fájlok

A biokémiai markerek csoportosítása alkalmazásuk szerint Diagnosztikai:kromogranin A CgA és CgB melyek közül a CgA-t vizsgálták és alkalmazzák szélesebb körben ; pankreatikus polipeptid ugyancsak nem specifikus marker és neuronspecifikus enoláz. Utánkövetés, terápiás válasz és prognózis:CgA, pankreasztatin a CgA egyik poszttranszlációs terméke és neurokinin A erős prognosztikai értékkel bír.

A csontmetasztázisok biokémiai markerei:pl. PINP, csont alkalikus a condyloma tünetei a nyelvben, oszteokalcin és oszteoprotegrin csonképzés markerei ; vizelet N-telopeptid, szérum-CTX, szérum-N-telopeptid és szérum-RankL csontbontás markerei ; PTHrp PTH-related proteintalán IGF-1, kalcitonin, transzformáló növekedési faktor-A és endotelin-1 malignitás markerei ; szérum interleukin-1 és -6 citokinfelesleg markerei ; szérum hidroxivitamin-D és ionizált kalcium D-vitamin-metabolzmusmarkerei.

Olvassa el is