Rektális érrendszeri rák inváziója. Prosztatarák

A vastagbéldaganat szövettani típusai

N állomásozás A nyirokcsomó részvétele fontos tényező a beteg kezelésére és prognózisára. Az MR bizonyítottan alacsony diagnosztikai pontossággal rendelkezik a pozitív vagy negatív nyirokcsomók megkülönböztetésére, ha a jellemzés csak méretkritériumokon alapul. A 9 mm-nél nagyobb csomópontok mindig gyanúsnak tekintendők. A kisebb nyirokcsomók további rosszindulatú jellemzőket igényelnek gyanakvónak. Mivel a végbélrák kialakulása és kezelése folyamatosan fejlődik, előfordulhat, hogy a legújabb onkológiai csoportot ellenőriznie kell.

Kezelés A kezelés alapja a klinikai vagy cTNM. A cTNM az endoszkópia és a képalkotás eredményein alapul. Alacsony kockázatútumorok A T1, T2 és a T3 határvonal nélküli gyanús csomópontok közvetlenül műtéten mennek keresztül. Nagy kockázatú tumorok T3, az érintett MRF vagy T4 tumorokkal vagy a 4 vagy több gyanús csomóponttal rendelkező daganatok kapnak neoadjuváns kemoterápiát és hosszútávú sugárterápiát, és megmaradnak annak meghatározása érdekében, hogy a TME lehetséges A műtét után a sebészi mintát a patológus elemzi.

A pTNM alapján további terápiát és nyomon követést lehet fontolóra venni.

MR protokoll T2-súlyozott FSE Nagysebességű, 2D T2-súlyozott gyors spin-visszhang-szekvenciák szükségesek a sagittális, axiális és a koronális síkban a végbélrák legmodernebb kialakulásához. A szelet vastagságának 3 mm-nek kell lennie. A gadolíniummal fokozott MR nem javítja a diagnosztikai pontosságot, és nem szerepel a protokollban. Kezdje a sagittal sorozattal. Ezeket a daganat szintjén a rektális rektális érrendszeri rák inváziója merőleges axiális képeket tervezhetjük, hogy elkerüljük a térfogat átlagolását sárga doboz.

A koronális képeket az analcsatorna zöld doboz mellett párhuzamosan tervezzük, különösen az alacsony rekta-tumú daganatokban, hogy pontosan értékeljük a tumor invázió mélységét az anális sphincterbe. A látótér FOV koponyatestje féreghajtó gyógyszerek neve L5 csigolyatest, a kaudális határ az anális csatorna alatt van.

Ebben a példában az axiális kép eredetileg nem megfelelően szögelt vörös vonalak nem merőlegesek a tumorra. Ez azt a hamis benyomást keltette, hogy az MRF részt vett az elülső oldalon piros kör.

A megfelelő szögelés után egyértelmű volt, hogy az MRF nem volt érintett sárga kör. A diffúziós súlyozott képalkotás hasznos lehet a daganat és a nyirokcsomó kimutatásában az elsődleges stagingben. Az ábra egy félköríves T3-daganatot mutat, perverzális invázióval, amely a kerület órájáig terjed.

Ebben az esetben tartósan magas a magas B-értékű képek jelzése.

papillomas darsonval a giardia jó fájdalmat okozhat

A daganat helye A végbél az anorectalis csomóponttól a sigmoidig terjed. A rectosigmoid csomópont tetszés szerint 15 cm-re van definiálva az anorectális szögnél. Az anorectális szög feletti 15 cm-nél nagyobb daganatot szigmoid tumornak tekintik és kezelik. A rákos rák lehet osztani: Alacsony rektális érrendszeri rák inváziója távolabbi a szegély cm-re van az anorectális szögtől Közép-végbélrák: távolabbi a határvonal cm-re van az anorectális szögtől Nagy rektális rák: távolabbi a határ az anorectális szögtől cm-re van Alacsony rektális rák Az alacsony rektális ráknak magasabb lokális rekurenciája van.

A mesorectalis zsír disztális kúpossága azt jelenti, hogy az alacsony rektális rák könnyebben behatol a mesorectalis fasciába, a medencefalba és a környező szervekbe. A sebész számára nehezebb lesz tumormentes reszekció lásd az ábrát.

Hasi fertőzések és kezelésük

A jelentésnek ismertetnie kell a daganat kapcsolatát az anális sphincter-komplexummal az alacsony rektális rák esetén. A belső sphincter a végbél körkörös szálak disztális folytatása.

Következésképpen, ha egy daganat caudálisan kiterjed a belső zárófülkébe, T3 tumornak tekinthető. Meg kell vizsgálni az intersphincterikus sík, a külső sphincter és a levator izomzat bevonását, mivel ez befolyásolhatja a kezeléstervezést lásd a műtétet. Az intersphincterikus sík bevonását legjobban a koronális síkok ábra 7 figyelik meg. A táblázat a T-állomás áttekintését mutatja. A T1 és T2 tumorok a bélfalra korlátozódnak, és jó prognózisuk van. Az MR képalkotás nem képes megkülönböztetni a nyálkahártya, a submucosa és a muscularis propria daganat kiterjedését, ezért nem különböztethető meg a Tis in situa T1 és a T2 tumorok között.

Rektális rák – MR staging 2

Csak akkor, ha a transzanal endoszkópos mikrosebészet TEM-eljárás révén a helyi kivágás előnyben részesíthető, az endorectális US hasznos lehet, mert néha különbséget tehet a T1 és a T2 tumorok között. A T1 és T2 rektum tumorokban a legfontosabb eredmény egy sértetlen külső muscularis réteg, amelyet a rectumot körülvevő hypointense vékony vonalként azonosítanak rektális érrendszeri rák inváziója. T3-daganatok nőnek a külső muscularison keresztül a környező mesorectumba.

Mivel a végbél nem tartalmaz serosos réteget, a tumor közvetlenül behatol a mesorectalis zsírba, és terjedhet a nyirokcsomókra és azon túl. A mesorectumra kiterjedő terápiát az alacsony jelintenzitású spiculákban lehet ábrázolni a hiperintenzitás mezorectalis zsírban vagy a hypointense muscularis propria torzításában. Ahhoz azonban, hogy megakadályozzuk az alsószövegezést, javasoljuk, hogy a daganat T3-ként jelenjen meg, amikor rektális érrendszeri rák inváziója ráncok jelen vannak.

Itt két olyan tumort találunk, féregkészítmények biztonságosak hasonló MR-megjelenéssel rendelkeznek. Az A-ban perirális tumor invázió volt.

B-ben a tumor a bélfalra korlátozódott, azaz T2-tumorra. Az utóbbi esetben a perifériás rétegezés desmoplasztikus reakció eredménye. Az MRF bevonása a lokális kiújulás fokozott kockázatával jár. Bár a gyanús nyirokcsomó okozta pozitív margót értékelni és jelenteni kell, ez nem tekinthető meghatározó tényezőnek az MRF bevonásának meghatározásában.

A kép egy olyan daganatot mutat be, amely infiltrálja a mesorectalis zsírt, és a resectiótartomány a hátsó oldalon nyíllal bevonódik. Ezt a beteget kemoterápiával és hosszú sugárterápiával kezelik. T4a — Invázió peritoneális reflexió Az alsó végbél teljesen borítja a mesorectalis fasciát.

A közép-végbélen a hátsó és oldalsó oldalon lévő mezorectalis fasor fedezi, de az elülső oldalon a zsigeri peritoneum fedezi. A viscerális peritoneumba való növekedés a peritoneális üregbe terjed. Sagittalis képen az elülső peritoneális reflexió a peritonealizált és a peritonealizált perifériás rész közötti átmenet. Fontos észrevenni, hogy az elülső oldalon elterjedt tumor a peritoneális reflexió alatt vagy felett van-e. Sagittális T2-súlyozott képeken a peritoneális reflexió a hypertense vékony vonalként ábrázolható, amely összeköti a hólyagot a végbél anterosuperior aspektusával.

Ezen tengelyirányú T2-súlyozott képen a tumor belekerül a viszcerális peritoneum nyíl mentén. A peritoneális tükröződést a nyíl jelöli — előfordulhat, hogy nagyítani kell a képet. A peritoneális reflexió nehéz felismerni. Ez az intraperitoneális mesokólikus zsír és a mesorectalis zsír közötti határ.

Hasnyálmirigy-gyulladások pankreatitiszek Hogyan vizsgálható a hasi, hasüregi fertőzés?

Folytassa a következő képet. Ezen a sagittalis képen azonos betegek peritoneális metasztázisai láthatók nyíl. Vegyük észre, hogy a mesorectumban gyanús nyirokcsomók is vannak. T4b — Inváziót körülvevő szervek A T4b-tumor megtámadja a környező struktúrákat, például a medencefalat, a hüvelyt, a prosztatát, a húgyhólyagot vagy a szemináriumot.

A tumor invázió a beavatkozó kövér sík elvesztése és megfelelő T2 jel-rendellenesség az érintett környező struktúrán belül. A sagittális T2W-képen zsigeri sík elveszik a végbél és a hüvely hátsó fala között.

Axiális képeken a daganat viszonylag alacsony jelintenzitása láthatóan a hüvely hátsó falába nyíl terjed. Görgess az axiális képeken, és nézze meg, hogy a daganat alacsony jelintenzitása milyen mértékben terjed ki a hüvely hátsó falára nyilak.

Ezek a képek a méh hátsó falára kiterjedő daganatot mutatnak. Külső vaszkuláris invázió EMVI Az érrendszeri invázió kockázati tényező az ismétlődő betegségek számára, és be kell vonni a standardizált MR jelentésbe. Az EMVI-t gyanítják, ha a daganat közvetlen közelében lévő érrendszeri struktúra kiterjed, szabálytalan vagy a tumor jel intenzitásával infiltrálódik lásd az ábrát.

condylom nyak neuroendokrin rák

Az N-fázis fontos kockázati tényező a lokális kiújuláshoz. Az MR-nek alacsony a pontossága a pozitív vagy negatív nyirokcsomók megkülönböztetésére, ha a jellemzés csak a méret alapján történik.

A csomók bekapcsolódásának előrejelzése javul a nyirokcsomók határ kontúrjának és jelintenzitásának táblázat alkalmazásával A diffúziós súlyozott képek hasznosak lehetnek a nyirokcsomók kimutatásában ábra.

A diffúziós képek azonban nem alkalmasak a jellemzésre.

A vastagbéldaganat szövettani típusai

A nagy felbontású T2W-képeket a méret és a morfológiai jellemzők meghatározására használják. Vegye figyelembe, hogy a diffúziós kép invertálódik. Ezen a sagittális T2W-képen egy alacsony rektális rák, több csomóponttal a mesorectalis zsírban a hátsó oldalon.

Néhány csomópont ezen a képen heterogén, szabálytalan határok. Több mint 4 gyanús csomópont volt ebben a betegben N2-szakasz. Extraverskuláris nyirokcsomók Fontos, hogy a nyirokcsomók nyíl mezorectumán túlmutassanak.

Ezek a mellékhelyiszei csomópontok fontosak, mivel ezek a helyi recidívás okai lehetnek, mivel egy standard TME eljárásban ezek a melléktermék nyirokcsomók nem reszekszik. A gyanús extrameduktalis nyirokcsomókat be kell vonni a standard jelentésekbe, így a sugárzás és a sebészeti tervezés is alkalmazható. A kép egy kör alakú T3-daganatot ábrázol, extramurális vaszkuláris invázióval EMVIamely jobb oldali fekvőhelyre sárga nyíl áthalad.

Ezenkívül gyanús mellékhelyzeti nyirokcsomó zöld kör van. Egy szokásos TME eljárásban ezek a melléktermék nyirokcsomók nem reszekttek. Ez azt jelenti, hogy a TME műtét után nem minden tumortörést rektális érrendszeri rák inváziója. A rosszindulatú extraklékáiis nyirokcsomók felfedezése azt jelenti, hogy legalább egy kiterjedtebb sebészeti beavatkozás szükséges a rákbetétek eltávolítására vagy a radioterápia növelésére a kockázati területekre.

Regionális nyirokcsomó-elvezetés. A pirossal rendelkező nyirokcsomók metasztatikus csomópontok. Regionális nyirokcsomók Regionális nyirokcsomók helyezkednek el a rektum biztosítandó hajói mentén. Megjegyezzük, hogy a nyirokcsomók potenciálisan gyanakvóak az elsődleges tumor szintjén — vagy proximálisan, a normális nyirokelvezetést követően ábra.

Az AJCC lokoregionális nyirokcsomó érintettségét korlátozza a perirectalis, sigmoid mesenterialis, inferior mesenterialis, lateral sacralis, presacralis, belső iliacos, sacralis gerinc Gerotabelső olcsó féregtabletták felnőtteknek, felső rektális hemorrhoidálisközepes rektális aranyér és inferior rektális hemorrhoidal nyirokcsomók.

Az ilyen területeken kívüli nyirokcsomók metasztatikus betegségnek M1 tekinthetők. Például gyanús inguinalis nyirokcsomók, ha a disztális anális sphincter komplex részt vesz.

adjuváns gége papillomatosis papilloma vírus kutyában

Az alábbi szerkezetek eltávolítása: Rectum — mesorectum — mesorectalis fascia TME Sigmoid vastagbél vagy a sigmoid vastagbél egy része Abdomino-Perineal-Resection APR A standard abdomino-perineális reszekciót vagy kivágást APR vagy APE végezzük, hogy eltávolítsuk az anális csatorna vagy levator ani behatolására szolgáló alacsony rektális tumorokat.

Ha az intersphincterikus sík daganatmentes, a külső sphincter megszabadulhat intersphincter abdomino-perineális reszekcióval. Kemoterápia és sugárterápia A végbélrák kezelésében különbségek vannak az országok és az intézmények között.

Ellenőrizze a helyi onkológiai csoportban, hogy a kezelés protokolljai az Ön intézményében vannak-e. Széles körben elfogadott, hogy a TME az arany standardf, vagy minden olyan daganat, amelynek szabad resectiós margója van.

Hollandiában — mint a legtöbb európai országban — a TME előtti betegek többségénél 5x5Gy sugárterápiát kaptak rövid idő alatt, mivel a nagy TME vizsgálat során további előnyöket észleltek. Egyes intézményekben ez a preoperatív rektális érrendszeri rák inváziója nem olyan tumorok számára készült, amelyek már jó prognózissal rendelkeznek, mint például a nagy rektális T1N0 és T2N0. A TME által közvetlenül követett preoperatív rövid sugárkezelés nem eredményez leállást, ezért nem alkalmas lokálisan előrehaladott tumorokra.

A lokálisan előrehaladott tumorok, mint a T3, amelyekben részt vesznek a mesorectalis fasciával vagy a rektális érrendszeri rák inváziója nyirokcsomókkal vagy a T4 daganatokkal, először nagy dózisú kemoradiációval rendelkeznek.

  • Rektális rák – MR staging 2 | Miri Tej
  • Férgek, hányan élnek az emberi testben
  • A papilloma vírus ára
  • Ma Alfonz napja van.
  • Az adenomák neoplasticus polypok, amelyeket a regeneratív és a hyperplasticus polypoktól kell elkülönítenünk.
  • Papillomavírus gardasil

További lépések a kezelésre adott válaszoktól függenek. A falon belüli tumor kerületi elhelyezkedése oldalirányú, elülső vagy hátsó, vagy óramutató járásával megegyező módon, azaz óra. A T3-daganatokban írják le a perirális zsírszivárgás helyét és mélységét, valamint a mesorectalis frakció pontos távolságát.

A gyanús csomópontok leírását mesorectális és extrahalektális csomópontokra kell osztani, mivel a csomópontok elhelyezkedése befolyásolhatja a sugártervezést és a sebészeti kivágást lásd az N szakasz szakaszát. A jelentésnek cTNM-vel kell zárulnia. Itt egy példa egy szabványosított rektális érrendszeri rák inváziója 8.

A neoadjuváns kezelés után a beteg helyreállítja a preoperatív lokoregionális állapot értékelését. A neoadjuváns terápia befejezése után héttel a kúra befejeződik.

A kezdeti MRI-hez hasonlóan jelenteni kell a maradék daganat szintjét, a hosszt, a kerületi helyet, az MRF bevonását és a mesorectalis és extrakesctalis nyirokcsomók számát. A neoadjuváns terápia után a stádiumot a következők szerint jelentik yTNM. A hagyományos T2 súlyozott értékelés mellett a diffúzió súlyozott képalkotás összehasonlítása a terápia előtt és után döntő fontosságú a maradék daganatok értékeléséhez. A diffúzió korlátozása visszamaradt daganatot sugall.

Heald, E. Ryall British Journal of Surgery Oldal, Eur RadiolGollub és mtsai. Kaur et al. Radiographics 32 2 : Smith et al. A rák állapotának ismerete segít orvosának: Értsd meg, milyen súlyos a rákod és esélyed a túlélésre Tervezze meg a legjobb kezelést az Ön számára Olyan klinikai vizsgálatok azonosítása, amelyek kezelésre lehetnek az Ön számára A rákot mindig a diagnózisban adott színpad jelöli, még akkor is, ha rosszabbodik vagy elterjed.

Új információ arról, hogy a rák megváltozott az idő múlásával, hozzáadódik az eredeti színpadhoz.

Tehát a színpad nem változik, még akkor sem, ha a rák előfordulhat. Hogyan állapítható meg a színpad A betegség állapotának megismeréséhez orvosa rendelhet röntgenfelvételeket, laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat vagy eljárásokat. Tekintse meg a Diagnosztika részt a további vizsgálatokról.

Rendszerek leírása Sok rendezõrendszer létezik. Néhányan, például a TNM stádiumrendszert sokféle rákhoz használják. Mások egy bizonyos típusú rákra jellemzőek.

Olvassa el is