Epeúti rák tünetei
Onkomplex Rákdiagnosztika és Asszisztencia
A libidó csökkenése és okai A parazitás fertőzések DNS-változásokhoz, mutációkhoz vezető karcinogének és szabad gyökök termelését válthatják ki az epeúti hám sejtproliferációjának serkentésén át. Különböző genetikai eltéréseket K-ras, aneuploditás, P53 is leírtak cholangiocarcinomás betegekben.
Kevéssé ismert, hogy az epeúti tumorsejtek szomatosztatin receptort is tartalmaznak, ami jelzett analógokkal kimutatásukban is felhasználható. Klinikai tünetek, kórlefolyás és komplikációk Legjellemzőbb az elzáródásos sárgaság, amit viszketés követ, de utóbbi lehet az első tünet is. Ha csak az egyik májlebeny érintett, a sárgaság később jelentkezik.
Enyhe epigastrialis vagy jobb bordaív alatti fájdalom a betegek harmadában van. A tünettanban a visszatérő epeúti elzáródás, a fertőzéses szövődmények cholangitisgasztrointesztinális vérzés, hasmenés is szerepelhetnek az általános tüneteken kívül. A máj unilateralis esetben csak egyik lebeny megnagyobbodása, ductus cysticus alatti folyamat esetén tapintható, nem fájdalmas epehólyag lehet a fizikális vizsgálat lelete.
Egy ritka, de rendkívül agresszív daganat - mi az?
Nem teljes elzáródás vagy unilateralis kiterjedés esetén ezek az értékek fluktuálhatnak. Mivel a daganatok korán sárgaságot okoznak, ezért méretük kicsi ahhoz, hogy akár UH-val, akár CT-vel észlelni lehessen őket.
Irodalom 1.
Ezekkel a vizsgálómódszerekkel az elzáródás helyét, valamint az áttéteket találhatjuk meg. Klatskin-tumor esetén gyakran csak a mérsékelt intrahepatikus epeúti tágulat észlelhető, esetleg szegmentális vagy lebenyatrófiával.
Ugyanezt az információt non-invazív módon is megszerezhetjük jól végzett MRCP kapcsán. A distalis vezetékben a daganat epeúti rák tünetei vagy polypoid telődési hiány formájában jelentkezhet.
Preoperatív szövettani diagnózishoz kefecitológiával, intraductalis biopsziával vagy vékonytű-biopsziával juthatunk, de amennyiben sebészi reszekció szóbajön, a sebészi exploráció enélkül is indokolt. Terápia A sebészi kezelés biztosítja a legjobb eredményeket, és ez nyújtja a gyógyulás egyetlen esélyét. Reszekció akkor végezhető, ha nincs májáttét, hashártya-érintettség és legalább egy-egy vena portae és a.
Klatskin-tumor I-II. Ha így nem érhető el enterolia gyermekkori giardiasisban reszekciós szél, úgy májlebeny-eltávolítás szükséges.
Az epeelfolyást egy- vagy kétoldali hepaticojejunostomia biztosíthatja. Az exploráció során inoperábilisnek bizonyuló Klatskin-tumor esetén akár kétoldali sebészi stentbehelyezéssel, akár Roux-en-Y-kacs segítségével [cholecysto docho jejunostomia] elvezethető az epe.
Középső harmadi tumorok esetén az epevezeték reszekciója után Roux-en-Y-rekonstrukció végzendő. A disztális tumorok Whipple-műtéttel vagy pylorus megtartásos pancreatoduodenectomiával kezelendők. A nem reszekálható betegekben megfontolandó a cholecystectomia, elkerülendő a későbbi cholecystitist, illetve a profilaktikus GEA, megelőzendő a későbbi gastroduodenalis obstrukciót.
Az enteralis fémstentek megjelenésével az utóbbi indikáció egyre kevésbé fordul elő. Műtétere nem alkalmas epeúti rák tünetei A műtétre eleve nem alkalmas betegekben az epeelfolyás biztosítása a legfontosabb palliatív teendő.
Gasztroenterológia
Az endoszkópos úton behelyezett stentek közül a fémstentek hosszabb átjárhatósági időt biztosítanak, mint a plasztik drének. Az endoszkópos behelyezés sikertelensége esetén perkután technikával kombináltan az esetek döntő többségében az epe elfolyása műtét nélkül biztosítható.
Kónya Judit, családorvos Az epehólyag-daganat nem túl gyakori betegség. Az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai közül az ötödik leggyakoribb, a halálesetet okozó rákos megbetegedések rangsorában pedig a kilencedik. Az epehólyag Az epehólyag cholecysta a hasüregben elhelyezkedő szervünk, mely a máj által termelt epét raktározza, majd az epe az emésztés folyamán a hasnyálmirigy váladékával közös vezetéken keresztül jut a vékonybélbe. Az epe nagyon fontos szerepet játszik a zsírok emésztésében.
A kemoterápia nem bizonyult hatékonynak epeúti rákok esetén. Sugárkezelést adhatunk külső forrásból vagy intraoperatívan irídium, radon vagy kobaltvagy radioimmunterápia formájában anti-CEAjód.
SO1E001 A RÁK férfiszemmel - 1. rész - A hererák és áttétjei - 2019.11.17
Endoszkópos brachyterápia és fotodinámiás kezelés is megkísérelhető, de a biztató eredmények még nem kerültek bizonyításra nagyobb beteganyag prospektív, randomizált vizsgálatával.