Mi az epe rák
A vizsgálat során a kutatók azt találták, hogy a stentelés biztosította az epeutak átjárhatóságát, ezáltal javítva a májfunkciót, míg a fotodinámiás kezelés hozzájárult a rákos sejtek közvetlen elpusztításához.
A kizárólag stenttel történő kezeléssel összehasonlítva a kombinált terápia alkalmazása szignifikánsan csökkentette a mortalitást a kezelést követő évben.
A kombinált terápiával kezelt csoportban általánosan használt fotodinámiás szert, porfimer-nátriumot adtak vénásan a betegeknek, amit később lézerrel aktiváltak, majd műanyag stentet ültettek be. Háromhavonta megismételték fotodinámiás kezelést, és kicserélték a stentet. A vezeték eldugulása vagy elcsúszása esetén a stentet korábban cserélték.
A kombinált kezelésnek alávetett csoportban a túlélési arány jobb volt A PTD csoportban a három- hat- és tizenkét hónapos halálozás 0, 16 és 56 százalék volt, szemben a másik csoport 28, 52 és 82 százalékos halálozásával, ez a három- és hathónapos halálozásnál szignifikáns különbséget jelent.
A további elemzések során azt találták, hogy a stentbeültetések és a fotodinámiás kezelések száma is szignifikánsnak bizonyult a túlélés időtartamának szempontjából. A szérum-billirubin szint megfelelően csökkent mindkét csoportban.
A PTD kialakulóban lévő kezelési módszer, ennek lényege, hogy fotoszenzibilizáló anyagot adnak be vénásan, amely megadott hullámhosszúságú lézerfénnyel történő megvilágítással aktiválva elpusztítja a megcélzott sejtek. A PTD kezelés célja a rákos és neovascularizált sejtek elpusztítása, valamint a daganattömeg csökkentése. A korai prospektív vizsgálatok szerint szignifikáns volt a billirubin-szint csökkenés, valamint - a korábbi eredményekhez képest - hosszabbodott a túlélés.
PDT-re jellemző mellékhatásként három betegnél lépett fel a bőr helyi kezelést igénylő fototoxicitása. A stentelt csoportban két személy halt meg a beavatkozás következtében fellépő epeút-gyulladásban.
Négy esetben jelentkezett mi az epe rák hasnyálmirigy-gyulladás és egy esetben nyombél-átfúródás. További szövődményként májtályog 1perforáció 1 és szívroham 2 lépett fel.
Irodalom 1. Altemeier W. Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: A casecontrol study.
Egyetlen páciensnél sem volt ellenjavallt a fotodinámiás anyag beadása, és a beavatkozás előtt mindannyiukat antibiotikumos védelemmel látták el. Vizsgálatok történtek a várható túlélés előrejelzésére a MELD-pontszám Model for End-stage Liver Disease, a betegek állapotfelmérésére szolgáló tesztaz életkor, mi az epe rák kemoterápiás vagy irradiációs kezelés, valamit az ERCP beavatkozások és a PTD kezelések száma alapján.
Az epeútrák a második leggyakoribb májdaganat Amerikában évente új esetet diagnosztizálnakmagas morbiditással és halálozással jár.
Ilyenkor a beavatkozás nélküli túlélés legfeljebb 3 hónap, dekompressziós terápiával pedig hónap. A betegség kezelése egy sebészi eljárásból kifejlődött endoszkópos beavatkozás, melynek során epeelfolyást biztosító és a rákos növekedést kontrolláló műanyag stentet ültetnek be az a genitális szemölcsök átmennek. Mára ez a sárgaság és az epeúti elzáródás alapvető terápiás módszerévé vált, a sebészi módszereknél alacsonyabb morbiditással és halálozással.
Főoldal » Betegségek » Máj, epe és hasnyálmirigy betegségek » Epebetegségek epekövesség, epehólyag gyulladás, daganat » Epevezeték-daganat Az epeköveken kívül a rák az epeút elzáródásának leggyakoribb oka. A legtöbb rák a hasnyálmirigy feji részéből indul ki, amin keresztül a közös epevezeték halad. Még ritkább, hogy az epevezetéket olyan daganat zárja el, ami a szervezet egy másik részéről terjed rá áttét, metasztázisvagy hogy az epevezetéket egy nyirokdaganat limfóma által érintett nyirokcsomó nyomja össze kívülről.
A stentelés hatékonysága azonban korlátozott, mivel önmagában még nem pusztítja el a tumorsejteket.
