A tüdőrák túlélési aránya

a tüdőrák túlélési aránya

Bármely csontban jelentkezhet metasztázis, de leggyakrabban mégis a csigolyákban és a proximális végtagcsontokban fordulnak elő. Csontmetasztázis esetén az elsődleges panasz a lokális fájdalom. A májmetasztázis gyakori, általában gyengeséggel és jelentős testsúlyvesztéssel jár és rossz prognózist jelent.

A hasi paraaortikus nyirokcsomók metasztázisait általában kissejtes tüdőrák mellett látjuk, a mellékvesék metasztázisai csak ritkán okoznak mellékvesekéreg-elégtelenséget. Intrakraniális metasztázist a betegek kb. Agyi metasztázis miatt vizsgált betegek 70 százalékában a primer tumor tüdőráknak bizonyul.

A gerincvelőben jelentkező metasztázisokat ritkán észleljük cerebrális érintettség nélkül. Tapintható nyirokcsomók a betegek kb.

Tüdőrák: típusok és túlélési esélyek | Kárpáedesenegeszsegesen.hu

Segíthetik a diagnózist és a stádiumbeosztást is. Legegyszerűbben és leggyorsabban finomtű-aspirációs citológiai vizsgálattal határozhatjuk meg a nyirokcsomónagyobbodás vagy a szubkután csomók patológiai alapját, de szükség esetén, elsősorban differenciál-diagnosztikus megfontolásból sebészi excisio is végezhető. Statisztikai elemzések alapján a tünetmentes vagy csak a primer tumorra jellemző panaszokkal és tünetekkel jelentkező betegek prognózisa lényegesen jobb, mint a távoli metasztázisokra jellemző panaszokkal jelentkezőké.

Különösen rossz prognózisra utal, ha szisztémás tünetek jellemzik a a tüdőrák túlélési aránya, pl. A kiterjesztett radiológiai vizsgálatok elemzése arra utal, hogy azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek szisztémás tüneteik, általában távoli metasztázisaik sincsenek.

Érdekes és hasznos az az észlelés, mely szerint minél több panasza van egy betegnek, a mellékvese-metasztázis annál valószínűbb. Megjelenhet a betegség kezdetén, de késői tünetként, sőt az esetleges recidiva jeleként is.

A nőknél kevésbé összetett a betegség

Előfordul, hogy még súlyos panaszokat okozó paraneopláziás tünetegyüttes esetén is csak a boncolás derít fényt az alapbetegségre. A paraneopláziás szindróma — mely független a tumor méretétől — szisztémás, endokrin, neurológiai, hematológiai stb. A szisztémás tünetek gyakran nem specifikusak, mint pl. A tüdőrák okozta endokrin és neurológiai eltérések specifikusabbak lehetnek. A szindrómát férgeket jelent a daganatsejtek által termelt biológiailag aktív anyagok okozzák, vagy a daganatra adott szervezeti válasz következményei hormonok, hormonszerű anyagok, antitestek, immunkomplexek, prosztaglandinok, citokinek, stb.

papillomavírus ne demek

A tüdőrákkal kapcsolatos paraneopláziás szindrómákat táblázatban foglaltuk össze x. Infiltrátum vagy kerekárnyék jellemezhet pneumoniát, kongenitális laesiót pl. Általánosságban igaz ugyan, hogy ha egy mellkasi Röntgen-eltérés hosszú évek során sem változik, a malignitás nagy valószínűséggel kizárható, ennek ellenére minden tüdőrákra gyanús laesio alaposan kivizsgálandó!

A tüdőrák stádiumának megállapítása az adekvát terápia és a prognózis megítélése szempontjából fontos. A stádiumbeosztás a kissejtes és a nem-kissejtes tüdőrák vonatkozásában eltérő: A nem-kissejtes tüdőrákok esetében a TNM tumor-nyirokcsomó-metastasis rendszer használatos, míg a kissejtes tüdőrákot egyszerűsítve a limitált vagy extenzív formára osztjuk.

Tüdőrákos betegek kivizsgálása során fontos a részletes kórtörténet fölvétele és a fizikális vizsgálat adatainak rögzítése. Elsősorban a metasztázisokra utaló eltérések bírnak jelentőséggel, mint pl. A mellkas CT vizsgálata a diagnózison túl a stádiummegállapítást is segíti és ajánlatos kiterjesztenis a felső hasi régió, elsősorban a máj és a mellékvesék vizsgálatára.

Kissejtes tüdőrákos betegekben gyakran végezzük a koponya agy és a has CT vizsgálatát a metasztázisok nagy gyakorisága okán. Ha a tüdőrák túlélési aránya okelsősorban adenocarcinoma észlelése esetén kétséges, hogy primer tumorról vagy metasztázisról van-e szó, részletes belszervi kivizsgálás indokolt melynek során a gyomor-bél traktus, az emlők, az urogenitális traktus, a pajzsmirigy és a tüdőrák túlélési aránya a fül-orr-gégészeti régió vizsgálata fontos; utóbbi a laphámrákok esetén is nagy jelentőségű.

A mellkas CT vizsgálata során észlelt nyirokcsomó-megnagyobbodás differenciál-diagnosztikája gyakran problémás. Általában az 1 centiméternél nagyobb nyirokcsomók esetén gondolunk metasztázisra, de egyéb benignus betegségek is okozhatnak kifejezett lymphadenomegaliát pneumonia, tuberculosis, gombás infekciók, silicosis és sarcoidosisemiatt a mellkasi mwediasztinális nyirokcsomó-megnagyobbodás jelentősége még igazolt tüdőrák esetében is kérdéses lehet.

A pozitron-emissziós tomográfia PET megnövekedett metabolikus aktivitásuk alapján mutatja ki a nyirokcsomó-metasztázisokat. A PET szenzitivitása a nyirokcsomó-metasztázisok vonatkozásában százalék, specificitása valamivel kisebb, százalék.

Tüdőrák | edesenegeszsegesen.hu

Mivel a nem-kissejtes tüdőrákos betegek gyakorlatilag csak műtéttel gyógyíthatók, fals pozitív PET eredmény alapján egyetlen beteget sem szabad kizárnunk a műtéti megoldásból. Ha tehát a CT vagy a PET vizsgálat nyirokcsomó-metasztázisra gyanús eltérést jelez, a szövettani konfirmáció nem mellőzhető és el kell végeznünk a mediasztinoszkópiát, a transzbronchiális vagy transztorakális tűbiopsziát, a video-asszisztált torakoszkópiát vagy szükség esetén akár a mediasztinális exploratiót.

A tüdőrák túlélési aránya arra, hogy az extratorakális metasztázisok rossz prognózist jeleznek, a bizonyított távoli metasztázisokkal észlelt betegeket szinte sohasem küldjük műtétre. Tünet- és panaszmentes betegek esetében, ha fizikális és laboratóriumi vizsgálatuk eltérés nélküli, a rutinszerűen végzett koponya- máj- és csontvizsgálatok az okkult metasztázisok fölfedezésére nem költséghatékonyak, szükségtelenek.

A csontszcintigráfiás eredmény értékelését ráadásul megnehezíti a fals pozitív eredmények viszonylag nagy száma, melyek többnyire korábbi csonttöréseket vagy az osteoporosis okozta csigolya-compressiókat jelezhetik.

receptek a szervezet méregtelenítésére

A CT vizsgálatok során a felső hasi régió ajánlott átvizsgálása gyakran mutat ki tünetmentes mellékvese-adenomát, melyek elkülönítése az okkult metasztázistól nem mindig egyszerű. A mellékvese-tumorok tűbiopsziás vizsgálata viszonylag egyszerű eljárás lenne, szövődményei miatt azonban — melyek akár fatálisak is lehetnek — rutinszerűen nem ajánlható.

ionos méregtelenítő eszköz

A preoperatíve végzett PET segíti a távoli metasztázisok kimutatását. A PET kiterjedtebb alkalmazása csökkenthetné a fölöslegesen végzett torakotómiák számát, bár az általa kimutatott metasztázisokat minden esetben szövettanilag is verifikálni kell, mielőtt az egyébként műtétre alkalmas betegek műtétjét elutasítanánk.

A decemberi előadások videófelvétele A tüdőrák világviszonylatban a leggyakrabban előforduló rákféleség, egyben a rákos halálozás legfőbb oka. A járványok terjedését ellenőrző amerikai intézet, a Centers for Disease Control and Prevention CDC legutóbbi, os statisztikái szerint a tüdőrák az USA-ban több halálesetért volt felelős, mint az emlő- a prosztata- és a vastagbélrák együttvéve.

A panaszok és tünetek hiánya nem késleltetheti a kivizsgálást, különösen, hogy a tünetmentes Röntgen-eltéréssel fölfedezett betegek gyógyulási esélye általánosságban jobb, mint a panaszosoké.

Sajnos a tünetmentes egyének periódikus szűrése tüdőrák vonatkozásában igen attraktív, és egyes esetekben a korai fölismerés valóban életet menthet, mégis be kell látnunk, hogy a hagyományos Röntgen-szűrővizsgálatok a tüdőrák okozta mortalitást nem csökkentik.

A spirál CT közel tízszer több tünetmentes tüdőrákot szűr ki, mint a hagyományos mellkas Röntgen, azonban a fals-pozitív esetek számát is növeli. Úgy tűnik, a túlélést a spirál CT-vel végzett szűrővizsgálatok sem növelik. Dohányosok és volt dohányosok szűrését illetően a spirál CT szerepét jelenleg folyó vizsgálatok fogják tisztázni.

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű laesiókat tüdőárnyéknak nevezzük.

A megelőzés módjai

A szám nagy, és csak növekszik az egyre gyakrabban végzett CT vizsgálatok során észlelt kerekárnyékokkal. Az USA-ban évente több mint beteg kapcsán küzdhetnek meg az orvosok a tüdőbeli kerekárnyék dilemmájával.

A differenciál-diagnózis során malignus, infekciós, gyulladásos, vaszkuláris, traumás és kongenitális laesiókat kell elkülönítenünk, de szóbajön a reumatoid csomó, a sarcoidosis, a plazmasejtes granuloma és az intrapulmonális nyirokcsomó lehetősége is. Minél nagyobb egy kerekárnyék, annál valószínűbb, hogy malignus. A malignus tumorok e nagy aránya miatt szabályként kell elfogadnunk, hogy minden pulmonális kerekárnyékot malignusnak kell tartanunk mindaddig, amíg ellenkezője ki nem derül.

A kerekárnyékok tekintetében a mellkas Röntgen-vizsgálata a legfontosabb vizsgáló eljárásunk, különösen, ha összehasonlításra korábbi, előzményi képek is rendelkezésünkre állnak. Az árnyék időbeli változása annak benignus vagy malignus természetére utalhat, ha ugyanis a kettőződési idő 6 hétnél rövidebb, vagy 18 hónapnál hosszabb, ez benignus laesio mellett szól.

férgek előkészítése mulcsban

Az erős kalcifikáció ugyancsak benignus laesio mellett érvel, tudnunk kell azonban, hogy kalcifikált granulomákból is indulhatnak carcinomák. Az elkülönítésben granuloma, hamartoma, malignus tumor a CT vizsgálat segíthet, mely az esetleges lymphadenomegaliát is kimutatja.

66./6. : A kissejtes tüdőrák terápiája

Nyirokcsomó-nagyobbodás esetén a biopszia nem kerülhető el, csak így dönthető el, hogy metasztázist jelent-e. A CT vizsgálat kiterjeszthető a májra és a mellékvesékre, a tüdőrák metasztázisainak gyakori helyeire.

Válogatott betegekben az MR vizsgálat különösen hasznos lehet a gerincvelő, a csigolyák és a mediasztinális érintettség kimutatására. A PET scan vagy a kontrasztos CT még jobban segítheti a malignus és benignus laesiók elkülönítését, bár az álpozitív és az álnegatív eredmények aránya egyaránt nagy.

Patológiai diagnózis A köpet citológiai vizsgálata a legkevésbé invazív módszer, mely lehetővé teszi a malignitás diagnózisát, biztosan pozitív esetben eredménye egyenértékű a szövettani diagnózissal.

A köpet citológiai vizsgálata százalékos biztonsággal igazolhatja a centrális tüdődagantokat, de abszolút megbízhatatlan a kis perifériás daganatok vonatkozásában. Egyes esetekben a köpetvizsgálat nem teszi lehetővé a sejttípus meghatározását, ezért számos klinikus csak a biopsziás minták eredményeit fogadja el.

A diagnózis további viszonylag kevéssé invazív módszerei a mellűri a tüdőrák túlélési aránya citológiai vizsgálata, a megnagyobbodott, metasztázisra gyanús nyaki és szupraklavikuláris orrcseppek a férgektől biopsziája vagy finomtű-aspirációs citológiai vizsgálata vagy a bőr-laesiók a tüdőrák túlélési aránya mintáinak elemzése.

A szövettani diagnózis invazív módszerei a bronchoszkópia, a transztorakális tűbiopszia, a video-asszisztált thoracoscopia, a mediastinoscopia és a thoracotomia. A flexibilis száloptikás bronchoscopia éber betegekben lokális érzéstelenítésben végezhető. Lehetővé teszi a centrális, a lobáris, a szegmentális és a szubszegmentális légutak vizsgálatát, és a direkt módon látható látható elváltozások 95 százalékában diagnózist ad.

A perifériás laesiók vizsgálatában a fiberoszkópos bronchoscopia szenzitivitása jóval kisebb, bár ez a szenzitivitás függ a laesiók elhelyezkedésétől és méretétől. Nagy jelentőségű a bronchoscopia sárga hasmenés betegség stádiumának megállapításában, az endobronchiális tumorok potenciális reszekciós vonalának kijelölésében és lehetővé teszi az esetlegesen meglévő második primer laesiók kimutatását is, melyek a tüdőrákos betegek százalékát érintik.

Untitled Document

A bronchoszkópia minden műtétre kerülő betegben elvégzendő. A vizsgálatot célszerű még a műtét előtt elvégezni, bár intraoperatív bronchoszkópia is végezhető. Míg a centrális laesiók legegyszerűbben bronchoszkópiával, a a tüdőrák túlélési aránya gyanús perifériás kerekárnyékok vagy nagyobb terimék Röntgen-képerősítő vagy CT vezérelt finomtű-aspirációs vizsgálattal közelíthetők meg.

A transztorakális aspiráció — mely citológiai vizsgálatra ad lehetőséget — szenzitivitása százalékos. A video-asszisztált torakoszkópiát a perifériás tüdőárnyékok diagnózisára egyre gyakrabban végzik és segítségével általában kiváló szövetminták nyerhetők. Ezzel a technikával legkönnyebben a viszcerális pleura közelében elhelyezkedő laesiókat vizsgálhatjuk.

A mediasztinoszkópia a mediasztinális lymphadenopathiák biopsziájára ad lehetőséget. Ha a malignitás gyanúja alapos, és kevésbé invazív módon diagnózis nem születik, torakotómia végzendő a kóros elváltozás biopsziájával. A műthetőség kérdése Mielőtt eldöntjük, hogy a tüdőrák túlélési aránya tüdőrákját műtéttel oldjuk meg, bizonyosnak kell lennünk afelől, hogy a műtét után megfelelő tüdőkapacitása marad, és nem válik légzési rokkanttá, azaz légzésfiziológiai szempontból a műtét elvégezhető.

Az egyszerű légzésfunkciós vizsgálat és az artériás vérgázelemzés elvégzése ilyenkor rutinszerű követelmény. Azok a betegek, akik a forszírozott kilégzés vizsgálata során az elvárható FEV1 érték 60 százalékánál vagy 2,0 liternél többet teljesítenek, általában jól tolerálják a pulmonectomiát. Ha a légzésfunkció a két tüdő között egyenlőtlenül oszlik meg, perfúziós tüdőszcintigráfia végzendő.

A perfúzió jól korrelál a regionális tüdőfunkciókkal, így eredménye segíthet a posztoperatív tüdőműködés megbecslésében. Ha az artériás vérgázanalízis széndioxid-retencióra hypercapnia utal, — kivéve azt az esetet, amikor a lelet csökkent respiratory drive következménye — általánosságban arra utal, hogy a poszoperatív légzésteljesítmény elégtelen lesz. A hypexaemia önmagában nem jelent rossz prognózist. A terheléses teszteknek és a pulmonális artériás vérnyomás mérésének a haszna e tekintetben nem tisztázott.

Az ún. Szoros együttműködés szükséges azonban a belgyógyász, tüdőgyógyász és a mellkassebész között, annak eldöntésére, hogy a csak marginális kritériumokat teljesítő betegek a műtétre valóban alkalmasak-e? A hatékony kemoterápia bevezetése előtt az extenzív betegek átlagos túlélése mindössze hét volt, de a limitált betegségben szenvedők átlagos túlélése sem haladta meg a 6 hónapot és a betegek kevesebb mint 1 százaléka élt 5 éven túl.

Olvassa el is